¿Qué tan rápido se pierde peso con un medicamento GLP-1?

Si usted y su médico han decidido que es adecuado tomar un medicamento para bajar de peso (a menudo denominado medicamento GLP-1), es posible que se pregunte qué esperar.

Para algunas personas, la pérdida de peso puede ocurrir rápidamente con estos medicamentos, que se recetan bajo marcas como Ozempic y Wegovy (que son medicamentos de semaglutida, también conocidos como agonistas del receptor GLP-1) o Mounjaro y Zepbound (que son medicamentos de tirzepatida, conocidos como agonistas duales del receptor GIP/GLP-1).

Si bien una ruta más rápida para perder peso puede ser una buena noticia, ese efecto podría tener una desventaja clave. “En mi opinión, el objetivo no es perder peso rápidamente. Para mí, el objetivo es una pérdida de peso saludable y sostenible”, dice Caissa Troutman, MD, fundadora de WEIGHT reMDy en Camp Hill, Pensilvania.

Continúe leyendo para conocer el cronograma típico de pérdida de peso con los medicamentos GLP-1 y cómo asegurarse de estar bien posicionado para perder y mantener el peso de una manera saludable y sostenible si está tomando estos medicamentos.

Cómo los medicamentos GLP-1 provocan la pérdida de peso

Tanto la semaglutida como la tirzepatida pertenecen a una clase de medicamentos conocidos como agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1RA), que imitan la hormona GLP-1 en el cuerpo que ayuda a controlar la insulina, los niveles de glucosa en sangre y la saciedad.

La primera forma en que actúan los medicamentos GLP-1 es en los receptores del hipotálamo, lo que resulta en una disminución del deseo de comer, dice Laura Davisson, MD, profesora de la Facultad de Medicina de la Universidad de West Virginia y directora de la Clínica Médica de Control de Peso en West Virginia. Universidad en Morgantown, Virginia Occidental. "Las personas tienen menos hambre y menos antojos, y dicen que ya no tienen tanto 'ruido de comida' cuando toman estos medicamentos", dice el Dr. Davisson.

El segundo lugar donde actúan los medicamentos es en el tracto gastrointestinal (GI), también conocido como intestino. "Los medicamentos ralentizan el movimiento de los alimentos a través del tracto gastrointestinal, lo que hace que las personas se sientan saciadas por más tiempo como método adicional para ayudar a perder peso", dice Davisson.

La tirzepatida es un medicamento para bajar de peso de nueva generación que también actúa sobre la hormona GIP para ayudar con afecciones como la diabetes tipo 2 y la obesidad. Un estudio de 1.879 pacientes con diabetes tipo 2 y un índice de masa corporal (IMC) superior a 25 encontró que los participantes que tomaban tirzepatida perdieron entre 4 y 12 libras más de peso corporal al final de nueve meses que aquellos que tomaban semaglutida. Un porcentaje ligeramente mayor de los que tomaban tirzepatida informaron efectos secundarios adversos en comparación con los pacientes con semaglutida (náuseas, del 17 al 22 por ciento en comparación con el 18 por ciento; diarrea, del 13 al 16 por ciento en comparación con el 12 por ciento; y vómitos, del 6 al 10 por ciento en comparación con el 8 por ciento). ).

¿Existe un cronograma típico de pérdida de peso con un medicamento GLP-1?

"Históricamente hemos recomendado que una pérdida de peso del 10 por ciento durante seis meses es un objetivo razonable para la pérdida de peso médica, pero algunas personas están perdiendo peso más rápido con los medicamentos GLP-1", dice Davisson. Estas personas son lo que algunos médicos llaman hiperrespondedores, añade. Dicho esto, el ritmo de pérdida de peso varía bastante de una persona a otra.

Un estudio siguió a 1.961 participantes que tenían sobrepeso u obesidad pero no diabetes durante 68 semanas. Los participantes, que comenzaron con un peso promedio de 230 libras con obesidad (un IMC de 38), tuvieron una pérdida de peso promedio del 14,9 por ciento (o 34 libras) cuando recibieron una inyección de 2,4 miligramos (mg) de semaglutida una vez a la semana. En comparación, el grupo de placebo tuvo una pérdida de peso del 2,4 por ciento (5 libras) al final del mismo período.

Además, un tercio de los participantes del estudio que tomaron semaglutida semanal perdieron al menos el 20 por ciento (un promedio de 46 libras) de su peso corporal al final de los 15 meses. El estudio señala que todos los participantes hicieron cambios saludables en su estilo de vida además de tomar semaglutida.

En otro estudio, 2539 adultos que no tenían diabetes y tenían sobrepeso u obesidad (los participantes tenían un IMC de 30 o más, o 27 o más y al menos una complicación relacionada con el peso) tomaron tirzepatida una vez por semana durante 72 semanas. en dosis de 5 mg, 10 mg o 15 mg. Al final del estudio, los participantes que tomaron 5 mg de tirzepatida cada semana perdieron aproximadamente el 15 por ciento de su peso corporal, el 19,5 por ciento cuando tomaron dosis de 10 mg y el 20,9 por ciento cuando tomaron dosis de 15 mg. Mientras tanto, el grupo del placebo perdió un poco más del 3 por ciento de su peso corporal.

El problema de perder peso demasiado rápido con un GLP-1

Debido a su menor apetito, digestión más lenta y efectos secundarios gastrointestinales, las personas que toman un medicamento GLP-1 pueden sentirse llenas después de comer sólo entre la mitad y las tres cuartas partes de lo que solían comer, dice el Dr. Troutman, y “para algunos pacientes, [un fármaco GLP-1] realmente puede frenar su apetito, lo que puede generar una ingesta calórica muy baja. Esto debe controlarse ya que no queremos una pérdida excesiva de peso, lo que puede generar una pérdida excesiva de masa muscular” y otros posibles problemas.

Aunque toda pérdida de peso incluye cierta pérdida de músculo, perder peso rápidamente hace que mantener la masa muscular sea particularmente difícil. Un médico puede disminuir la dosis de GLP-1 si la pérdida de peso se produce demasiado rápido, lo que depende de cada persona. Y en casos más extremos, cuando una persona no ingiere las calorías adecuadas o le faltan nutrientes clave en su dieta, los investigadores dicen que eso puede provocar pérdida de masa muscular (sarcopenia) y desnutrición.

“Tomamos en consideración muchos factores al elegir la dosis del medicamento, incluida la tasa de pérdida de peso. También consideramos los efectos secundarios, la composición corporal, incluida la masa corporal magra, la idoneidad de la ingesta nutricional y los resultados de laboratorio”, dice Davisson.

Frenar la pérdida de masa muscular implicará incorporar alimentos ricos en proteínas a tu dieta, así como ejercicios de resistencia a tu rutina diaria. La cantidad de proteína que necesitarás depende de tu peso, dice Troutman. Pero mientras la función renal sea normal, sugiere que sus pacientes con GLP-1 traten de comer 100 g de proteína al día, con 60 g de proteína como mínimo.

Algunos alimentos ricos en proteínas que pueden ayudarle a alcanzar estos 100 g de proteína incluyen lentejas, pescado y carnes magras como la pechuga de pollo, según el Departamento de Agricultura de EE. UU. Las fuentes de proteínas que ofrecen fibra, incluidos cereales integrales, nueces, semillas, frijoles y lentejas, son opciones inteligentes. La fibra tiene muchos beneficios, incluido ayudar a resolver el estreñimiento, un problema que experimentan algunos usuarios de medicamentos para bajar de peso.

Algunas otras señales de advertencia de que la pérdida de peso se está produciendo demasiado rápido incluyen la formación de cálculos en la vesícula biliar, la caída del cabello y la fatiga, dice Troutman. El médico ve la pérdida rápida de peso como una señal de alerta, que indica que es posible que el paciente no esté consumiendo suficientes calorías.

“No se trata sólo de perder peso rápidamente; ¿Es cómo perdieron peso [mis pacientes]?” ella dice. “Les digo a mis pacientes que la forma en que comen para perder peso es idealmente la forma en que comerán para mantener su peso a largo plazo. Tiene que ser sostenible. Entonces, si no comen, lo que crea un déficit calórico significativo para perder peso, eso no es lo ideal”.

¿Qué más debe saber acerca de tomar un medicamento para bajar de peso?

Más allá de comprender cómo se ve una pérdida de peso saludable con un GLP-1, esto es lo que debe saber al iniciar su régimen de tratamiento.

1. Es posible que la pérdida de peso no se produzca de inmediato

Los medicamentos GLP-1 requieren una titulación lenta de la dosis, dice Davisson. Se necesitan al menos seis meses para que alguien alcance la dosis máxima de Zepbound, por ejemplo, y más para aquellos que tienen más efectos secundarios. Algunas personas pueden lograr una pérdida de peso exitosa antes de alcanzar la dosis más alta, mientras que otras pueden no ver resultados hasta alcanzar la dosis más alta. Si la pérdida de peso se ralentiza, el médico puede aumentar la dosis.

"La pérdida de peso es diferente en cada persona y rara vez es predecible", dice Davisson. "Una vez que alguien recibe la dosis más alta en seis meses, normalmente continúa perdiendo [peso] durante el resto del año y tal vez más allá, pero siempre hay excepciones a la regla".

2. Puede experimentar efectos secundarios

El medicamento GLP-1 afecta el intestino, por lo que los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, vómitos, empeoramiento del reflujo ácido, diarrea o estreñimiento y malestar o calambres estomacales.

“Estos síntomas pueden aumentar temporalmente con los aumentos de dosis, pero luego mejoran. En mi experiencia, los pacientes que continúan teniendo estos síntomas más allá de un par de semanas no seguirán tomando el medicamento. Sería raro que alguien continúe tomando el medicamento si experimenta suficientes vómitos y diarrea como para perder cantidades excesivas de peso”, dice Davisson.

Es importante hablar con su médico acerca de estos posibles efectos secundarios y qué hacer si surgen durante el tratamiento. También es importante llamar a su médico si aparece una condición de salud adversa que podría no ser uno de los efectos secundarios típicos.

3. También necesitarás planificar el mantenimiento del peso

Una vez que haya alcanzado su peso ideal, Troutman recomienda hablar con su médico sobre cómo será su plan de mantenimiento de peso a largo plazo.

"Nuestros cuerpos están programados para recuperar el peso que hemos perdido, por muy frustrante que sea, por lo que necesitaremos algunos medicamentos para ayudar a prevenir el aumento de peso", dice Troutman. “Algunos pacientes necesitan seguir con la misma dosis y régimen. Para otros pacientes, podemos reducir la dosis o espaciar la dosificación. Depende mucho del paciente”.

Troutman enfatiza que la comunicación con su proveedor médico es clave para determinar el mejor curso de acción para usted, así como también tener un plan de respaldo en caso de que ocurra una recuperación significativa de peso.

Incluso si sigue tomando un medicamento GLP-1 indefinidamente, es posible recuperar peso, dice Davisson. “Esto se debe a que el cuerpo humano se defiende contra la pérdida de peso. Básicamente, si alguien pierde peso, los factores fisiológicos [como el hambre] impulsarán la recuperación de peso. Esta es la razón por la cual la pérdida de peso a largo plazo [puede ser] difícil de lograr”.

Una herramienta clave para mantener la pérdida de peso es la actividad física. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que todos los adultos se esfuercen por realizar 150 minutos o más cada semana de actividad aeróbica de intensidad moderada más dos actividades de fortalecimiento muscular. Los CDC informan además que las personas que mantienen la pérdida de peso “normalmente realizan entre 60 y 90 minutos de actividad física de intensidad moderada la mayoría de los días”, que se puede dividir en cantidades más pequeñas (como dar una caminata rápida tres veces al día).

Es importante no pensar en su terapia con GLP-1 como una solución rápida que dejará de tomar una vez que alcance su peso ideal. Más bien, probablemente se convierta en una herramienta a largo plazo (además de una dieta nutritiva, ejercicio adecuado e hidratación adecuada) para controlar el peso.

“Ahora sabemos que la obesidad es una condición médica crónica. Como tal, tomar medicamentos a corto plazo para lo que se considera un problema crónico no es el mejor plan”, dice Troutman.

Troutman sugiere pensar en el tratamiento para bajar de peso de manera similar a otros problemas crónicos, como la presión arterial alta. ¿Se puede tomar un medicamento para la presión arterial durante unos meses y luego suspenderlo? Por lo general, no; simplemente volverá a subir, dice. Lo mismo ocurre con el peso y la obesidad.

Davisson está de acuerdo en que usar medicamentos GLP-1 es mejor como tratamiento a largo plazo, pero también reconoce que este campo de investigación continúa evolucionando. “La filosofía general es tratar la obesidad como una enfermedad crónica con el uso indefinido de medicamentos GLP-1. Dicho esto, no llevamos muchos años usando estos medicamentos para el tratamiento de la obesidad. Algunas personas dejarán de usarlos por diversos motivos, y eso nos dará la oportunidad de estudiar qué sucede. Tal vez aprendamos que se puede mantener cierta pérdida de peso si los hábitos cambian significativamente o si existen opciones de mantenimiento con otros medicamentos”.

La recapitulación

La velocidad de pérdida de peso que se produce con un medicamento GLP-1 depende en gran medida del individuo. Una tasa de pérdida de peso razonable suele ser perder el 10 por ciento de su peso corporal en el transcurso de seis meses. Es mejor hablar con su médico sobre cómo será para usted un cronograma de pérdida de peso saludable y asegurarse de comer lo suficiente, especialmente alimentos ricos en proteínas, mientras toma un medicamento GLP-1 para respaldar una pérdida de peso saludable sin poner en riesgo su salud. salud y Bienestar.

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