Guía sobre las causas y factores de riesgo del penfigoide ampolloso

Mal funcionamiento del sistema inmunológico

Se cree que el mal funcionamiento del sistema inmunológico es la causa principal del penfigoide ampolloso. En un paciente sano, el sistema inmunológico fabrica anticuerpos que protegen al cuerpo de virus, bacterias y sustancias extrañas. Si un individuo desarrolla un mal funcionamiento del sistema inmunológico, su sistema inmunológico comienza a producir anticuerpos para atacar tejidos particulares del cuerpo que en realidad no son una amenaza. Los pacientes que tienen penfigoide ampolloso normalmente producen anticuerpos innecesarios que atacan las fibras que conectan la capa más externa de la piel (la epidermis) con la capa directamente debajo (la dermis). Este proceso desencadena una respuesta inflamatoria que provoca picazón, formación de ampollas y otros síntomas. Los corticosteroides ayudan a reducir la inflamación causada por un mal funcionamiento del sistema inmunológico y también pueden aliviar la picazón. Los inmunosupresores pueden reducir la actividad del sistema inmunológico, brindando alivio a los pacientes que han tenido un mal funcionamiento del sistema inmunológico particularmente grave.

Soriasis

Al igual que el penfigoide ampolloso, la psoriasis es una afección autoinmune que afecta la piel y puede desencadenar penfigoide ampolloso en ciertos pacientes. La psoriasis acelera la vida normal de las células de la piel y esto da como resultado una acumulación rápida y anormal de células adicionales en la superficie de la piel. Estas células adicionales forman escamas rojas y pesadas conocidas como placas, y los pacientes también pueden experimentar dolor en las articulaciones, uñas gruesas o picadas, picazón y piel seca. Esta afección normalmente aparece y desaparece en períodos conocidos como brotes, y algunos pacientes pueden pasar años en remisión completa. Para diagnosticar este trastorno, los médicos preguntan al paciente sobre sus síntomas y realizan un examen físico de la piel, el cabello y las uñas. En la mayoría de los casos, el examen físico proporciona información suficiente para que el médico pueda realizar un diagnóstico. Se puede utilizar una biopsia de piel para confirmarlo.

Las opciones de tratamiento para la psoriasis incluyen corticosteroides tópicos, análogos de la vitamina D, antralina y retinoides tópicos. Estos medicamentos ayudan a disminuir el enrojecimiento y la inflamación de la piel y también pueden reducir la tasa de crecimiento de nuevas células cutáneas. Los pacientes que tienen formas graves de psoriasis que no han respondido a estos tratamientos pueden necesitar probar metotrexato, ciclosporina, productos biológicos u otros tratamientos sistémicos.

Artritis reumatoide

La artritis reumatoide es otra afección autoinmune que puede desencadenar penfigoide ampolloso. Los pacientes con artritis reumatoide suelen experimentar hinchazón y dolor en las articulaciones, y las pequeñas articulaciones de los dedos de manos y pies suelen ser las primeras en verse afectadas. Puede haber rigidez en las articulaciones, que suele empeorar por la mañana. Algunos pacientes pueden notar pérdida de apetito y la afección también puede causar fiebre y fatiga. Para diagnosticar esta forma de artritis, los médicos realizan un examen físico para comprobar si las articulaciones están hinchadas, calientes y doloridas. También se pueden evaluar los reflejos y la fuerza muscular del paciente. Comúnmente se realizan análisis de sangre para detectar niveles elevados de velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva, y los médicos pueden solicitar pruebas adicionales para detectar el factor reumatoide y los anticuerpos contra el péptido citrulinado cíclico. Las resonancias magnéticas, las ecografías y las radiografías pueden ser útiles para evaluar la gravedad y la progresión de esta afección. El tratamiento suele consistir en corticosteroides, fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o productos biológicos. Abatacept y tofacitinib son algunos de los medicamentos biológicos más nuevos disponibles para tratar esta forma de artritis y, a menudo, son más eficaces cuando se toman con metotrexato.

Ciertos medicamentos

Ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo de que un paciente desarrolle penfigoide ampolloso. La penicilina, el etanercept, la sulfasalazina y la furosemida son algunos de los medicamentos que los médicos han identificado actualmente como posibles desencadenantes de esta afección. Los pacientes que ya tienen otros factores de riesgo de penfigoide ampolloso, incluida una afección subyacente como diabetes, artritis reumatoide, psoriasis, colitis ulcerosa o esclerosis múltiple, deben preguntarle a su proveedor de atención médica cómo podrían verse afectados al tomar estos medicamentos y si se recomienda un tratamiento diferente. en su lugar se podrían recetar medicamentos. Esto es particularmente importante para personas mayores de sesenta años. Los posibles efectos secundarios de la penicilina incluyen reducción de la producción de orina, diarrea con sangre, debilidad, aparición de moretones con facilidad, confusión y agitación. Las personas que toman etanercept pueden experimentar acidez de estómago, cambios de peso y problemas hepáticos como ictericia o dolor en la parte superior del abdomen. El uso de sulfasalazina puede provocar malestar estomacal, disminución del apetito y mareos, y algunos pacientes que usan este medicamento han desarrollado problemas renales. La furosemida, un diurético, puede provocar estreñimiento, visión borrosa, vértigo y calambres estomacales. En raras ocasiones, los pacientes que usan furosemida pueden experimentar una reducción de las hormonas tiroideas y puede producirse una pérdida excesiva de agua y electrolitos. Las personas que usan cualquiera de estos medicamentos deben informar a su médico sobre las erupciones y ampollas en la piel lo antes posible.

Terapia de luz ultravioleta

La terapia con luz ultravioleta, también conocida como fototerapia, se usa comúnmente para tratar una variedad de afecciones de la piel y es un desencadenante reconocido del penfigoide ampolloso. Se puede solicitar a los pacientes que reciban terapia con luz ultravioleta como tratamiento para el eccema o el vitíligo y, a veces, se recomienda como método de tratamiento para la ictericia y para afecciones de salud mental como el trastorno afectivo estacional. Durante una sesión de fototerapia para una afección de la piel, es posible que el paciente necesite aplicar un aceite especial en el sitio afectado. Después de exponer la zona a tratar, el paciente se coloca en un gabinete rodeado de luces ultravioleta. El proveedor del tratamiento activa las luces durante un período muy corto que va desde unos segundos hasta unos minutos. Es posible que los pacientes necesiten sesiones de tratamiento varias veces a la semana durante muchos meses, y las luces normalmente se activarán durante un período de tiempo cada vez mayor en cada sesión. Las personas con riesgo de penfigoide ampolloso deben preguntar a su médico acerca de los riesgos y beneficios de la fototerapia para su afección particular. También deberían preguntar sobre la disponibilidad de otras opciones que podrían proporcionar resultados de tratamiento similares.