Lo que necesita saber sobre la rotura del bazo

Una rotura del bazo, o rotura esplénica, se produce cuando el bazo se desgarra. El bazo es un órgano del tamaño de un puño ubicado en la parte superior izquierda del abdomen. Como parte del sistema linfático, ayuda a filtrar la sangre y eliminar las células sanguíneas viejas. También produce linfocitos, que son glóbulos blancos que ayudan al cuerpo a combatir infecciones.

Un golpe traumático en el estómago (por un accidente automovilístico o una caída, por ejemplo) es la causa más común de rotura del bazo. En algunos casos, un bazo agrandado debido a una enfermedad puede romperse espontáneamente.

A medida que el bazo sangra hacia la cavidad abdominal, es posible que experimente dolor en la parte superior izquierda del abdomen que se irradia hacia el hombro izquierdo. Su vientre también puede estar visiblemente hinchado a medida que se acumula sangre en su abdomen.

Si bien las roturas esplénicas no son comunes, el bazo es el órgano del abdomen que se lesiona con mayor frecuencia y representa el 42% de todas las lesiones abdominales traumáticas. Una rotura del bazo siempre requiere tratamiento de atención médica, pero las opciones de tratamiento varían según la gravedad de la lesión.

Síntomas de ruptura del bazo

El síntoma más común de rotura del bazo es un dolor de moderado a intenso en la parte superior izquierda del abdomen, detrás de las costillas. El dolor puede irradiarse al omóplato izquierdo y algunas personas también experimentan dolor en el pecho izquierdo. Su vientre puede sentirse sensible al tacto y parecer hinchado.

Los síntomas de rotura esplénica a menudo se desarrollan repentinamente después de un golpe en el estómago, pero en algunos casos, pueden pasar hasta 10 días después de la lesión para que aparezcan los síntomas.

El bazo contiene muchos vasos sanguíneos ya que una de sus funciones principales es filtrar la sangre. Una lesión en el bazo puede dañar estos vasos sanguíneos y provocar un sangrado importante que se filtra hacia la cavidad abdominal. Si pierde mucha sangre, también puede experimentar un shock hipovolémico, una emergencia cuando su cuerpo pierde demasiada sangre. Los síntomas del shock hipovolémico incluyen:

• Aturdimiento
• Visión borrosa
• Confusión
• Ansiedad o agitación
• Transpiración
• Piel fría y húmeda
• Debilidad
• Respiración rápida
• Desmayo (pérdida del conocimiento)

Causas

La rotura del bazo se produce cuando la cápsula del bazo (la capa gruesa de tejido conectivo que rodea el bazo) se desgarra y sangra. Este desgarro hace que la sangre se filtre desde el bazo hacia el abdomen.

La causa más común de rotura del bazo es un traumatismo cerrado en el abdomen, es decir, un impacto fuerte en el abdomen, a menudo debido a un accidente automovilístico, una lesión deportiva o una caída. El traumatismo penetrante (lesión que rompe la piel) por heridas de bala o puñaladas representa aproximadamente el 9% de todas las roturas esplénicas.

Aunque son poco comunes, algunas enfermedades que causan inflamación y agrandamiento del bazo (esplenomegalia) pueden debilitar la cápsula del bazo y provocar una rotura esplénica no traumática (espontánea). Infecciones como la mononucleosis (también conocida como mono) y la hepatitis, así como los trastornos del tejido conectivo y ciertos cánceres, pueden causar agrandamiento del bazo y aumentar el riesgo de rotura esplénica por un traumatismo menor.

Factores de riesgo

Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de rotura del bazo, entre ellos:

• Deportes de contacto: practicar deportes de contacto, como fútbol o hockey, puede ponerlo en riesgo de sufrir golpes en el bazo.
• Condiciones subyacentes: Las condiciones médicas que causan agrandamiento o inflamación del bazo, como trastornos del tejido conectivo como la artritis reumatoide (AR), ciertos cánceres como la leucemia o el linfoma, trastornos sanguíneos como la anemia falciforme e infecciones como la mononucleosis y la hepatitis, pueden debilitar el bazo. bazo.
• Cirugía o procedimientos abdominales previos: la lesión del bazo es un riesgo de algunas cirugías o procedimientos médicos abdominales, como una colonoscopia.

Diagnóstico

El diagnóstico de rotura del bazo implica una revisión del historial médico, un examen físico y pruebas de diagnóstico. Su proveedor de atención médica revisará su historial médico y le preguntará acerca de sus síntomas. Es posible que le pregunten dónde siente dolor y si ha sufrido un accidente reciente o un golpe en el estómago.

Durante el examen físico, es probable que su proveedor de atención médica le toque el abdomen para buscar signos de hinchazón, rigidez (músculos tensos) y sensibilidad.

Las pruebas de imagen pueden confirmar la presencia y gravedad de una rotura esplénica y una hemorragia interna. Una prueba puede ser una evaluación enfocada con ecografía para traumatismos (FAST). Este rápido examen de ultrasonido junto a la cama utiliza ondas sonoras para crear imágenes de su abdomen para detectar la presencia de líquido libre (sangre) en el abdomen.

También podrían realizar una tomografía computarizada (TC). Esto implica el uso de una computadora y rayos X para crear imágenes detalladas del bazo y el área circundante para identificar la ubicación de la ruptura esplénica y el alcance de la hemorragia interna.

Tratamientos para la rotura del bazo

Los tratamientos para la rotura del bazo tienen como objetivo detener la hemorragia interna, promover la curación y preservar la función del bazo. Los enfoques de tratamiento varían según la gravedad de la rotura y el sangrado.

Gestión no operativa

Manejar la ruptura sin cirugía es el tratamiento preferido para la ruptura del bazo si sus signos vitales, como la frecuencia cardíaca y la presión arterial, son estables y la ruptura no causa una hemorragia interna significativa.

El tratamiento no quirúrgico de una rotura del bazo generalmente implica:

• Observación: Es posible que necesite hospitalización para que los proveedores de atención médica puedan controlar de cerca su afección y verificar de forma rutinaria si hay signos de empeoramiento del sangrado o complicaciones.
• Reposo en cama: deberá descansar y evitar actividades que puedan empeorar la lesión esplénica y aumentar el riesgo de hemorragia más grave.
• Medicamentos: Es posible que reciba medicamentos líquidos por vía intravenosa (IV) para controlar el dolor, según sea necesario.

Su proveedor de atención médica probablemente ordenará una prueba de imágenes de seguimiento antes de darle de alta del hospital para evaluar su progreso de curación y asegurarse de que su bazo ya no sangra.

Cirugía

Una rotura del bazo que causa una hemorragia interna grave requiere intervención quirúrgica. El tipo de cirugía que realice su médico dependerá de la extensión de la lesión y la gravedad del sangrado. Los procedimientos quirúrgicos para la rotura del bazo incluyen:

• Embolización de la arteria esplénica: consiste en colocar materiales de embolización (coagulación) permanentes o temporales, como espirales, pegamento, tapones vasculares o espuma de gel, en la arteria que suministra sangre al área lesionada para detener el sangrado.
• Esplenorrafia: consiste en reparar el bazo mediante electrocauterio (calor con corriente eléctrica) para controlar el sangrado y preservar la función del órgano.
• Esplenectomía: las roturas esplénicas que causan sangrado incontrolable pueden requerir cirugía para extirpar el bazo.

Prevención

No existe una forma garantizada de prevenir la rotura del bazo, pero ciertas medidas pueden ayudar a reducir el riesgo. Por ejemplo, si tiene una afección que inflama o agranda el bazo, su proveedor de atención médica puede pedirle que evite los deportes de contacto durante un período determinado o de forma indefinida para prevenir la rotura del bazo.

Si sufrió un golpe traumático en el abdomen, busque atención médica inmediata para garantizar la detección temprana y el tratamiento de cualquier lesión en el bazo.

Complicaciones

Una rotura del bazo puede provocar complicaciones graves y requiere tratamiento inmediato.

Una posible complicación es el shock hipovolémico, una emergencia en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo debido a una pérdida grave de sangre. Una hemorragia interna grave por rotura del bazo puede provocar una pérdida rápida de sangre y provocar un shock hipovolémico. El shock hipovolémico requiere tratamiento inmediato para prevenir la insuficiencia orgánica o la muerte.

Otra posible complicación de una rotura del bazo es la peritonitis o inflamación del peritoneo (el fino revestimiento de las paredes abdominales). La sangre que se escapa de una rotura del bazo hacia la cavidad abdominal puede causar peritonitis. La peritonitis requiere tratamiento antibiótico inmediato y posiblemente cirugía para prevenir infecciones sistémicas (en todo el cuerpo) y daños a los órganos.

Una revisión rápida

Una rotura del bazo ocurre cuando el bazo se desgarra y sangra, generalmente por un traumatismo cerrado en el abdomen debido a accidentes automovilísticos, lesiones deportivas y caídas. En algunos casos, las infecciones y afecciones que causan agrandamiento del bazo provocan su rotura espontánea. El síntoma más común es dolor y sensibilidad en la parte superior izquierda del abdomen que se irradia hacia el hombro izquierdo.

El tratamiento depende de la gravedad de la rotura y del sangrado. El tratamiento no quirúrgico implica reposo, observación y control de los síntomas para promover la curación. Las roturas esplénicas de moderadas a graves pueden requerir cirugía para reparar o extirpar el bazo. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son importantes para prevenir complicaciones como el shock y la infección.

¿Cuánto tiempo puede pasar desapercibida una rotura del bazo?

El tiempo que pasa desapercibida una rotura del bazo puede depender de si el sangrado es lento o rápido. Sus síntomas comenzarán cuando su abdomen se llene de sangre. Tenga en cuenta que es posible que su bazo no se rompa durante unos días o incluso meses después de la lesión, por lo que es posible que no experimente la ruptura o sus efectos durante bastante tiempo.

¿Cuándo debo acudir a urgencias por dolor de bazo?

Busque atención médica inmediata si tiene dolor de moderado a intenso en la parte superior izquierda del abdomen o dolor que se irradia al hombro izquierdo. Esto es especialmente cierto si ha sufrido un golpe traumático reciente o una lesión en el estómago o si tiene una afección subyacente que pueda afectar el bazo.

¿Cuál es la tasa de supervivencia de una rotura del bazo?

Con un tratamiento oportuno, la tasa de supervivencia de una rotura traumática del bazo está entre el 94% y el 97%. El riesgo de mortalidad aumenta en caso de roturas esplénicas que causan hemorragia grave y shock hipovolémico.